プラーク

細菌の集まった薄いオブラートのような膜状のものがプラークの正体で、これをバイオフィルムと言います。プラーク1mgあたりの細菌数は10億といわれ、無数の種類の菌が共生関係を営んでいます。常在細菌というこれらの細菌は、健康な人の口の中には普通に存在する菌です。しかしながら、細菌は自然発生ものではなく、かならず感染という経路をたどります。生まれたばかりの赤ちゃんには細菌がいません。通常は生後、共に暮らしている家族から感染して細菌が住み着きます。これらの常在細菌は、虫歯や歯周病の原因となりますが、一方では外来性菌の定着を妨げ、感染から守ってくれています。

細菌の大きさは0.5−100ミクロン(1ミクロンは1000分の1ミリ)です。大きく2つに分類すると、グラム染色で染まるグラム陽性菌と、染まらないグラム陰性菌に分けられます。これは細菌の菌体表面構造の違いによるもので、これが細菌の性質の違いにもつながっていきます。

グラム陽性菌は厚いペプチドグリカンの細胞壁(15−80ナノメートル。細胞壁は人の細胞にはない)を持っています。一方、グラム陰性菌は7ナノメートルの外膜と細胞壁の表層を取り囲む粘液質の物質からなる莢膜をもっています。多くの莢膜多糖体はバイオフィルムの形成因子であることが知られています。
*1ナノは1000分の1ミクロン

莢膜および類似の構造物
1. 莢膜: ほぼ均一な厚みで周囲との境界が明瞭。
2. 粘液層: 不定形で境界不明瞭。
3. バイオフィルム: 物体表面に層を形成し、複数の菌が内部で生存。

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また、酸素のある環境下で生きられる好気性菌と生きられない嫌気性菌に分ける別の分類方法があります。

歯肉炎上、プラークの表層によく見られる連鎖球菌は、少量の酸素があっても生きられる通性嫌気性菌です。一方、プラークの内部にある多くの菌と歯周ポケット内細菌は嫌気性菌です。ほとんどのプラーク嫌気性菌から成っています。

口腔内細菌栄養素は、唾液などの体液成分で、私たちが食べ物として摂取したものとはほとんど関係なく生きています。
歯肉炎上プラークの細菌は唾液中のアミノ酸をタンパク源としていて、食物中のブドウ糖や果糖は栄養源としています。
歯周ポケット内細菌はアミノ酸(歯肉溝浸出液中にある)をタンパク源としています。

唾は酸味の強そうな物や、美味しそうな物を目の前にしただけで出てくるものですが、以外なことに虫歯や歯茎の歯周病等を防止するのに有効なのが前述した唾です。
歯科で使われるカリソルブは、要は「科学技術によって虫歯の所だけを溶かしてしまうお薬」です。それを用いても、むし歯以外の部分の歯には全然害のない便利な治療薬です。
ムシ歯や歯周病などが進行してから歯科医院に出かけるケースが大半を占めるようですが、病気予防の目的でかかりつけの歯科医院に診てもらうのがその実好ましいのです。
もしも差し歯の根の部分が崩れてしまったらそれは歯根破折という状態ですが、もうそれはだめです。その大部分の事例では歯を抜いてしまうことになってしまうのです。
永久歯というのは一般的には生えるのは32本ですが、場合によっては、永久歯が生えそろう年令になったとしても、一部の永久歯が、まったく揃わない状況があるようです。


近頃では歯周病の元を消し去ることや、大元となる菌に感染した所を治療することで、組織が再び再生することができる医術が整いました。
成人になったとしても永久歯がむし歯にかかりますが、性質上乳歯は永久歯に比べると耐酸性が脆弱なので、お手入れを続けないと、乳歯にできたムシ歯はすんなりと拡大します。
歯のカラーはもとから真っ白ではないことが多くて、人によって差はありますがほとんど人の歯のカラーはイエローの系統や茶色の系統に感じられます。
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当の本人でさえ知らない内に歯に割れ目ができてしまっている事態もありうるので、ホワイトニング処理を受ける時はじっくり診察してもらわなければなりません。


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歯表面にプラークが付着し、それに唾の中に入っているカルシウムや他の数種のミネラル成分が共に固着して歯石が作られますが、その理由は歯垢にあるのです。
医師によるインフォームド・コンセントは、病気の進行具合を正しく掴み、それを解消する治療の実施に、率先して努力するようにしましょうという信念に従っています。
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